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腦脊液鼻漏科普小知識

文章來源: 文章作者: 發布時間:2019年12月26日 點擊數: 字體:

? 杜女士今年47歲了,近一周她發現一低頭就有清水樣的液體從鼻腔流出來,剛開始她并沒在意,以為是要感冒的前兆才會流“鼻涕”,過了幾天,鼻腔流出來的液體量越來越多,甚至在睡覺時把枕頭都弄濕一大片,還伴有發燒、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。她以為是感冒加重了,便對癥吃了藥,雖然癥狀稍有緩解,但病情卻反反復復不見好。后來她在家人的陪同下到醫院就診,醫生檢查后告訴杜女士,這種情況是“腦脊液鼻漏”。什么是腦脊液鼻漏呢?發生腦脊液鼻漏該怎么辦呢?


一、什么是腦脊液鼻漏?

? 腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底(顱前、中或后窩)或其他部位骨質缺損、破裂處流出,經過鼻腔,最終流出體外。主要表現為鼻腔間斷或持續流出清亮、水樣液體,手感有粘黏性。早期因與血混合,液體也可為淡紅色。


二、腦脊液鼻漏的癥狀有哪些?

? 一側或雙側鼻孔持續或間歇性流出清亮液體,向一側傾斜、低頭或壓迫頸靜脈時癥狀加重或漏水較少。晨起時發現枕邊潮濕。也有僅表現為反復顱內細菌性感染,鼻漏并不明顯。一般發病多在顱腦外傷、手術后,少數患者僅有過輕微顱腦外傷史或噴嚏后發生腦脊液鼻漏。


三、腦脊液鼻漏常見的原因有哪些?

? 1.創傷性腦脊液鼻漏

? (1)外傷性腦脊液鼻漏:最常見于車禍傷。

? (2)醫源性腦脊液鼻漏:手術時要處理顱底病變,可能導致醫源性腦脊液鼻漏。

? 2.非創傷性腦脊液鼻漏

? (1)腫瘤源性腦脊液鼻漏:腫瘤可阻塞腦脊液循環引起顱內壓升高而間接導致腦脊液鼻漏。

? (2)先天性腦脊液鼻漏:常見的原因是顱底發育畸形,顱底骨質缺損。


四、腦脊液鼻漏該如何治療呢?

? 1.保守治療

? (1)臥床休息

? 腦脊液鼻漏患者應絕對臥床,避免病情加重。一般采用頭高20°~30°半坐位,臥向患側,腦組織可沉落于漏口,促使自然愈合。

? (2)保證鼻腔潔凈

? 保持鼻腔局部清潔,及時擦洗漏出液,避免局部堵塞導致腦脊液逆流、細菌逆行造成顱內感染。

? (3)預防顱內壓增高

? 防止感冒,保持大便通暢,給予通便藥物以避免便秘,不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內壓動作。

? (4)應用抗生素

? 抗生素使用視病情決定用藥時間、周期。一般來說,當腦脊液鼻漏超過24小時,就有合并腦膜炎的可能,尤其是隱匿性腦脊液鼻漏,可并發腦膜炎的反復出現。一旦發生腦膜炎,應給予足量適當的抗生素。

? (5)腰大池置管引流

? 對于外傷性腦脊液鼻漏,可行腰大池引流5~7天。腰大池置管能降低顱內壓,減少腦脊液流出量,有利于腦脊液鼻漏的自行愈合。

? 2.手術治療

? 腦脊液漏修補手術。


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